孩子发热莫慌张 一笑二看三逗四玩五吃六就医

这是达医晓护的第1682篇文章

古今中外，一年四季，热莫发热都是逗玩儿科门急诊最常见的就诊原因，也是吃医家长朋友们养育孩子中必须面对的一个儿童常见病症，当孩子高热不退时，孩发慌张爱子心切的热莫爸爸妈妈爷爷奶奶们常常焦虑不安、手足无措，逗玩反复带孩子到各个医院的吃医儿科门急诊排队就诊，甚至一天之内奔波2-3家医院反复就诊。孩发慌张

其实，热莫发热是逗玩对疾病的一种防御性反应，是吃医人体为了保护自己清除病原体必须进行的免疫反应，就像打仗时攻击敌人的孩发慌张炮火。在儿童的热莫生长发育过程中，发热是逗玩提高免疫力必须要经历的病理生理反应，很多常见病毒感染就像打疫苗一样，对孩的健康成长利大于弊。

很多时候，家长朋友们历尽千辛万苦终于见到儿科医生了，诊断孩子是普通病毒感染，诸如“上呼吸道感染”等，嘱咐带孩子回家简单用药、加强护理，2-3分钟就结束了诊疗。这样的就医过程有时也是必需的，因为排除了引起发热的严重疾病，但是，大多数情况不是必须的，对于维护孩子的身心健康也不是最有利的。

儿童发热的病因，最常见的是普通的感冒腹泻，在家里适当加强护理、调整饮食、适当多饮水，开心愉快的放松玩儿几天就好了，但爱子心切的家长朋友们偏要带孩子到人山人海的医院看病，主要原因是因为不知道如何观察评估儿童的病情轻重，害怕没有及时处理耽误了治理，影响了健康。因此，很多家长朋友希望学习一点儿科知识，学会一些简单的观察评估孩子病情和健康状况的育儿技能。

人们常说，儿科医生最懂孩子，儿科同仁们也以孩子的代言人而骄傲自居。在日复一日的临床工作中，看懂孩子是儿科医生和护士的基本功，懂孩子、爱孩子、为了孩子，这是家长和儿科医护的共同意愿。儿科医护评估观察儿童病情的过程，可以简单归纳为便于家长朋友们学习的“一笑二看三逗四玩五吃六就医”六步，在此分享与大家。

一笑

发现孩子发热了，首先别恐慌，更不能在孩子面前惊慌失措，应该先微笑着对着孩子，和孩子沟通交流，询问观察孩子是否很痛苦。在这个过程中，如果孩子也开心地微笑、或者手足舞蹈地欢笑，无论是小婴儿的表情语言，还是大孩子的话语，只要是开心愉快的回应您的微笑，问题就不会太大。

很多时候，本来孩子的病不重，家长恐慌痛苦，把孩子吓得恐慌不安；孩子恐慌不安了，家长就更加痛苦，这样形成了恶性循环。开心愉快的心情有利于自身免疫力的发挥，有利于病情的早日康复，而痛苦恐慌的心情不利于孩子的病情恢复。因此，为了准确判断病情，为了儿童的身心健康，请微笑面对孩子生长发育中必须经历的沟沟坎坎。

二看

尽管儿童发热严重疾病不常见，但必须严密观察以防延误了严重疾病。注意观察孩子的全身状况和吃喝拉撒睡玩等日常活动，发现异常，立即就医。

1.观察孩子的表情是否痛苦，皮肤黏膜颜色是否有变化，是否新长出了皮疹等异常组织。如果孩子看起来情况糟糕，皮肤苍白毛细血管再充盈时间≥3s，颈强直，行为动作神态有异常，尽快就医。

2.观察孩子的体温、心跳、呼吸等生命体征，识别危及生命的症状。勤测体温，发热急性期每隔4小时要测一次，记录变化情况。如果达到了高热（39-40.4℃），1-2个小时就要测一下。如果出现诸如呼吸困难、气喘、全身苍白发绀、全身松软无力等，尽快寻求紧急医疗服务。

3.观察孩子是否吃得香、拉得好、睡得稳。如果发现孩子呕吐吃不下东西，大便稀溏、小便少，大小便颜色和平常比较有变化、带血，也许尽快就医。

三逗四玩五吃

孩子生病了，陪伴很重要，但尽量营造一个轻松愉快的环境，逗逗玩玩，让孩子放松心情，有利于观察病情变化，也有利于病情恢复。

吃喝拉撒睡玩是孩子生活的主要内容，保障孩子吃喝拉撒睡玩都好是养育孩子的目标。孩子病了，让孩子适量吃东西，不过饥、不过饱，可以喂些糖盐水来补充水分和营养，同时促进新陈代谢。如果孩子精神状态和进食状态逐渐转好不必太担心，如果孩子吃不下东西，甚至连水也喝不下，也是尽快就医的指征。

六就医

发热超过3天不好转、上述“一笑二看三逗四玩五吃”过程中发现任何异常，都必须就医看儿科医生。最好是选择就近就医，便于复诊和随访，也可以避免路途奔波。就医后要遵医嘱，如果初诊医生认为需要转诊或转院，要把初诊的记录和检查化验资料带好，以便于再诊医生了解病情变化，有助于尽快明确诊断和治疗。

健康是一种相对的状态，在成长过程中难以避免地与不同疾病的战斗会使孩子更健康；许多情况下，如果大人多给孩子点自信，孩子不需要过多的医疗干预，完全可以靠简单的医疗帮助和自身健全的免疫防御系统解决问题。我们所能够做的，是帮助孩子，用药物、医术、仁心，还要用坚强的精神和正确的态度。谨记：孩子发热莫慌张，一笑二看三逗四玩五吃六就医。

作者 | 青浦分院儿科

徐灵敏主任医师